半月板损伤
半月板损伤多由扭转外力引起,大多数患者有明确膝扭伤史,受伤后膝关节有剧痛,走路可伴有弹响声,不能自动伸直,关节肿胀,膝关节间隙处的压痛是半月板损伤的重要依据。那么半月板损伤严重吗,应该如何治疗?
一度半月板损伤:
MRI片显示结果为半月板内有椭圆形的信号升高,未与关节接触。以半月板边缘供血区轻微损伤为主,多为5mm以下的撕裂,1度损伤一般由外伤和慢性退变引起。
治疗方式:这种损伤只需对患肢进行活动限制,尽可能少负重,必要时可扶拐,半月板通常可自行康复。
2度半月板损伤:
MRI呈现水平的略高信号线,并逐渐延伸至半月板关节缘,但仍为达到半月板关节缘,通常在1度损伤未能及时的愈合,或因其护理不当致使损伤扩大。
治疗方式:撕裂较小时仍有通过保守治疗(药物治疗、物理治疗、手法治疗等)恢复的希望,如撕裂较大就只能采用手术治疗来恢复,不然只能加速膝关节退化。
3度半月板损伤:
当板内略高信号线累及半月板的关节缘时,即为Ⅲ级改变。几乎所有的Ⅲ级MRI均有纤维软骨撕裂,其中5%-6%的病例为板内撕裂。
治疗方式:3度损伤后撕裂已深度延伸至无供血区,此时临床上一般通过半月板缝合,修整,切除来治疗,临床效果良好,是目前3度损伤主要的治疗方式。
关节镜可用于半月板损伤的检查和治疗,对早期怀疑半月板损伤者可行关节镜检查,以便及时处理半月板损伤,缩短疗程,提高治疗效果。
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