关节置换术历经一个多世纪的发展，已经成为治疗各类中晚期关节疾病的标准手术之一，关节置换能够地缓解疼痛，重建关节功能。目前全世界每年接受髋、膝关节置换手术的患者已超过了100万，而且接受关节置换人数每年都在不断地增长。特别是近年来，随着我国医疗保险制度的覆盖，越来越多的过去由于经济原因无法接受治疗的中晚期关节疾病患者将有机会接受关节置换治疗。【我目前的病情需要膝关节置换吗？】

　　人工膝关节手术简介

　　(一)人工膝关节假体类型 【膝关节置换手术风险大吗？】

　　从早的铰链假体，逐步发展到双间室假体、三间室假体、限制性髁假体、可活动衬垫假体以及单髁假体，给人工膝关节提供了更高的活动度和稳定性。铰链假体由于为限制性假体，活动度低，松动率高，只适用于肿瘤、某些翻修手术等。目前临床上主要应用非限制性假体进行膝关节置换。

　　根据固定方式分为骨水泥固定和非骨水泥固定两类，而较常用骨水泥固定假体。

　　(二)人工膝关节置换术的适应症  【膝关节置换的医保报销比例】

　　主要用于严重膝关节疼痛、不稳、畸形，日常生活活动严重受限，经保守治疗无效或效果不显著者。

　　1）膝关节骨关节炎或关节炎引起的膝部疼痛，经保守治疗无效者（非甾体类消炎药治疗6个月以上）

　　2）关节炎引起的膝关节功能障碍

　　3）关节疼痛不能工作

　　4)关节疼痛不能入睡

　　5)关节疼痛步行不能达到3个街区以上

　　6)不稳固膝关节修复

　　7)部分髌骨骨折

　　(三)人工膝关节置换术的禁忌症

　　1)膝关节周围肌肉瘫痪。

　　2)关节已长时间融合于功能位，没有疼痛和畸形等症状。

　　3)严重骨质疏松、关节不稳及严重肌力减退。但纤维性或骨性融合并不是手术的禁忌。

　　(四)手术简述

　　手术切口是以膝正中皮肤切口为常用．自髌骨上缘至胫骨结节内侧，切开皮肤、皮下组织及深筋膜浅层。自切口上端向下，在股四头肌肌腱中内l/3沿纵轴切开股四头肌联合部分，至股内侧肌髌骨止点附近绕向髌骨内缘，向远端沿髌韧带内缘延至胫骨结节内下缘，打开关节腔显露股骨、胫骨及髌骨。然后分别进行股骨关节面、胫骨平台关节面及髌骨关节面切割．膝周软组织平衡使切割后关节间隙在屈膝及伸膝对称。选择合适大小的膝关节假体试模，置入后检查关节活动度、关节稳定性及下肢力线。取出假体试模，按所选大小安装人工膝关节假体，目前多选用骨水泥固定假体。冲洗手术野，止血，留置关节内引流管，逐层缝合关节囊、股四头肌联合部分、深筋膜、皮下组织及皮肤，引流管接负压吸引器。